呕血的急救

久信医疗 | 创建时间:2018年07月12日 15:42 | 浏览: 49 | 评论: 0
标签: 营销

呕血的急救
呕血是从口腔呕吐鲜血或咖啡样变性血液,多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血,或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后,血经口腔呕出。上消化道出血均称为呕血。
一、原因
(一)上消化道疾病
1.食道:外伤,食道癌,食道炎症,食道溃疡、异物、静脉曲张。
2.胃:消化性溃疡,急慢性胃炎、胃异物、肿瘤、结核。
3.十二指肠:十二指肠溃疡、肿瘤、炎症。
(二)其他疾病过敏性紫癜,血管瘤、肝、胆、胰疾患,血友病,药物引起的病变。
二、主症
病变的病人、上腹剧痛,呕出红色或咖啡色并混有食物残渣样物质。食道有病变时呕出鲜红色血。大量出血后病人头晕、心慌、气短、无力。如再现休克时,收缩压低于10kPa(80mmHg),脉搏100次/分以下,精神不振,四肢湿冷,抢救不及时,可危及生命。
三、判断
(一)呕血量的判断
1.胃内储血量一般达250~300ml时即能引起呕血。呕血开始时,文明胃中已有300ml左右的出血量了。
2.轻度呕血:一次呕血量涉于400ml,仅有头晕,全身症状很少。
3.中度呕血:一次呕血量在500~1500ml时,收缩压低于13.3kPa(100mmHg),心率100次/分以上。
4.重度呕血:出血量超过150ml时,神志恍惚,收缩压低于10kPa(76mmHg),四肢发凉,少尿、无尿、休克。
(二)呕血停止的判断
1.经数小时对呕血者的观察,无新的呕血与便血,脉搏、血压平稳。
2.只呕血一次,在48小时再无继续呕血,可能出血停止。
3.病人各方面情况都正常。
(三)继续呕血的判断
1.输血给液之后休克症状不见好转。
2.呕血呈鲜红色,肠鸣音亢进,黑便增多而呈暗红色。
3.病程短而又继续恶化。
4.红血球、血红蛋白继续下降。
5.补充液体已足量,但血尿素素氮继续升高。
四、急救
急救原则是分秒必争,阻止失血,防止继续出血和再出血。切勿花艰多时间去查病因而延误抢救时机。
1.病人应立即卧床休息,头放低,并偏向一侧,以防吸血误入气管而窒息。
2.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸及尿量等。
3.暂停饮食,以免加重病情。
4.对烦躁不安者,可口服安定片(0.5mg)。
5.可放置冰袋敷胃部。
6.应立即给止血药:云南白药,口服0.3~0.5g,每4小时1次;安络血,口服5mg/次,3次/日;止血敏,肌肉注射0.25~0.5g/次,3次/日;维生素K110mg,肌肉注射2次/日。
7.病人保暖,有条件可静脉输液,火速与急救站、医院联系。
五、咯血与呕血的区别
         咯血
        呕血
        血随咳嗽而出
  血色鲜红,带泡
  沫咯血前,咽喉有不适感
  有呼吸系或心病史
  夹杂物是痰,呈泡沫状
        血随呕吐而出
  血色暗红,不含泡沫
  呕血前常有恶心或黑便
  有消化系病或肺病史
  夹杂物是食物残渣、胃液

文章为作者独立观点,不代表阿里巴巴以商会友立场。转载此文章须经作者同意,并附上出处及文章链接。
0 49