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    氢氟酸烧伤及处理

    帖子创建时间:  2013年06月20日 17:34 评论:1 浏览: 1249 投稿
         氢氟酸是氟化氢气体的水溶液,为无色透明至淡黄色冒烟液体,具有刺激性气味。作为一种无机酸,具有强烈腐蚀性,尤其对硅的化合物具有强腐蚀性,应在密闭的塑料瓶内保存,用于雕刻玻璃、清洗铸件上的残砂、电抛光和清洗腐蚀半导体硅片等领域。因此,时常可见应用氢氟酸而引起的损伤。
    高浓度高纯度氟化氢,在受伤5~6天后仍可向四周正常皮肤发展:周围皮肤变红,中间坏死,继续发展为皮革样焦痂,疼痛剧烈。氢氟酸损伤机理:(1)作为一种腐蚀剂作用于表面组织;(2),由于氟离子具有强大的渗透力,引起组织液化坏死,骨质脱钙和深部组织迟性剧痛。(3)脱水:低pH引起的损伤,氟离子的结合作用;(4)剧痛:穿透皮肤及皮下组织,引起组织液化坏死及骨质组织脱钙作用;(5)抑制多种酶的活力:氟离子和钙离子结合形成不溶性的CaF2,使血液中钙降低,严重时刻出现致命的低钙。(6)可迅速穿透甲床、基底、骨质,引起指/趾甲下侵犯。值得指出的是。氢氟酸损伤作用是进行性的,如不及时治疗,面积和深度将不断发展。氢氟酸损伤的临床表现:氟离子的全身性中毒,导致致命的低钙血症,是氟化物中毒的主要原因。下列情况可能引起低钙血症:(1)浓度>50%,S%>1%;(2)任何浓度,S%>5%;(3)吸入浓度在60%以上的氢氟酸烟雾。低钙血症可以再伤后很快发生。氢氟酸引起的吸入性损伤和眼烧伤,具有一般原因引起的烧伤特点,还具有氢氟酸烧伤的特征。
    氢氟酸损伤的特点和潜在危险性,必须积极治疗,应分秒必争的进行急救治疗,对伤情的发展要有充分的估计。治疗方案是:用某些阳离子(Ca2+、Mg2+、R4N+X-)结合氟离子,注射至深部组织,局部扩散。受到氢氟酸损伤后,应立即脱去污染衣服,大量清水彻底冲洗。因为其较强的穿透力,效果往往不甚满意,如出现水泡应予以清除;如指甲有浸润,则须拔除指甲。药剂治疗的方法:(1)碳酸钙凝胶:研制成细末,将粉末与水溶液润滑剂混合,直接涂与创面,4-6小时更换一次。(2)钙镁液湿敷:氯化钙,硫酸镁,50%碳酸氢钠,生理盐水,庆大霉素,利多卡因,地塞木松等配成,每日1-2此,持续3天。(3)钙局部注射:10%葡萄糖局部注射,可以缓解疼痛;(4)糖皮质激素:可抑制蛋白水解酶及其辅酶的活性,具有抗组胺作用,减轻进行性破坏;另外,通过稳定钾与钙、胆固醇与磷脂的复杂关系,从而促进细胞与组织的再生。
    手术治疗:深度氢氟酸烧伤的病人,手术是根本的治疗措施。对水泡、深组织液化坏死,均需彻底清创;累及指甲床者需做拔除。
    眼损伤的治疗:大量清水冲洗,用1%葡萄糖酸钙及可的松眼药水滴眼,口服激素治疗,并根据病情请眼科进行专科治疗。
    吸入性损伤:氢氟酸sdbzjd.com浓度>40%即可产生烟雾,接触高浓度患者无安全措施,可能存在吸入性损伤。治疗方法为:立即通过给纯氧,吸入2.5%~3.0%葡萄糖酸钙雾化溶液,必要时进行气管插管/切开/呼吸机辅助呼吸,其他同一般吸入性损伤同样治疗。
    重症病人救治:进行上述治疗,还应进行积极综合治疗,重症监护,心电图监测,血钙浓度监测,防止低钙血症。
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